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流感神药?别再玩坏“奥司他韦”

文章热度: ★★☆ |来源:药评中心 |
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天气寒冷干燥,导致流感病例暴增。部分家长盲目从众用药,导致“流感神药”奥司他韦在医院的使用量直线攀升,在各大药店脱销,甚至药品价格也有不同程度的上涨。那么,奥司他韦治疗“流感”的疗效如何?有哪些不良反应?如何正确使用?

一、流感与普通感冒的区别

二、4种抗病毒药物可预防流感

流感病毒分甲、乙、丙三型。甲型引起大多数人类感染,乙型引起相似但比甲型较轻的流感,丙型一般引起轻度感染。

四种抗病毒药物可预防感染:金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦。

金刚烷胺和金刚乙胺日趋淘汰,主要是这两种药物只对甲型流感有效,而且易产生耐药。奥司他韦、扎那米韦日趋广泛,主要是这两种药物对预防和治疗甲型和乙型流感均有效。

因此,目前国内外指南均不推荐用金刚烷胺和金刚乙胺治疗流感,推荐奥司他韦和扎那米韦治疗甲型和乙型流感病毒引起的急性疾病。

特别提醒:奥司他韦预防感染的本质是,阻止流感病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞,减轻病毒在体内的复制。当未感染流感病毒时,奥司他韦、扎那米韦都是无效的。

三、奥司他韦也有耐药

奥司他韦是流感治疗最基本和最重要的药物。奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%;严重程度减轻38%;与未使用抗病毒药物者相比,使用奥司他韦患者死亡风险降低19%;若在发病48 h内使用,病死率可降低50%。

但是,流感病毒容易产生变异而导致对抗病毒药物产生耐药。曾有报道超过80%的季节性甲型流感病毒(H1N1)对奥司他韦耐药。

特别提醒:当流感病毒对奥司他韦耐药时,对扎那米韦仍然敏感。WHO指南推荐,在没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时,重症或疾病进展患者给予扎那米韦吸入治疗。

四、金刚烷胺与奥司他韦可联合使用

当快速检测为甲型流感病毒感染,或无条件检测,或怀疑奥司他韦耐药,可将金刚烷胺与奥司他韦联用。

特别提醒:金刚烷胺可通过胎盘,对胚胎有毒性且能致畸胎,孕妇应慎用;可由乳汁排泄,哺乳期妇女禁用;1岁以下儿童禁用。

五、奥司他韦可用于儿童

奥司他韦可用于儿童。2016年版《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》推荐的用法用量如下:


六、奥司他韦的主要不良反应

奥司他韦最常见的不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、失眠、头昏眼花、咳嗽、支气管炎及疲乏。上述症状与流感症状难以区别。

需要特别提醒的是,接受奥司他韦用药的流感患者中,曾出现过导致受伤的谵妄和行为异常等上市后报告,有些病例还导致致命性结果。

因此,在应用奥司他韦期间,应密切监测流感患者的行为异常体征,提醒患者不宜驾驶车辆,不宜高空作业或操作精密仪器。

七、合理使用奥司他韦

1、预防流感及其并发症的最有效方法是注射当年的流感疫苗,不能用奥司他韦替代每年一次的流感疫苗预防接种。

2、除非临床需要,在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦,在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。

特别提醒:不论基础疾病、流感疫苗免疫状态,如果发病48 小时后标本流感病毒检测阳性,亦推荐应用奥司他韦治疗。

3、奥司他韦应用的最佳时机是,在流感症状开始的第1 天或第2 天(理想状态为36小时内)用药。

4、奥司他韦属于前体药物(活性代谢产物为羧酸奥司他韦,半衰期6~10小时)。活性代谢产物不受进食影响,但是进食时同时服药可增强对药物的耐受性。

5、加强对服药者行为的监测,若出现行为异常迹象,应立即就医。



[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:奥司他韦,流感神药

流感病毒分甲、乙、丙三型。甲型引起大多数人类感染,乙型引起相似但比甲型较轻的流感,丙型一般引起轻度感染。 四种抗病毒药物可预防感染:金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦。

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