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37项自身抗体检测项目汇总

时间:06月14日来源:检验视界网

什么是自身抗体检测?

自身抗体是自身免疫性疾病患者体内针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体,是自身免疫性疾病的重要标志。自身抗体项目主要为以下几大类:抗核抗体谱 、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 、 自身免疫性肝病抗体、I型糖尿病抗体、抗磷脂综合症抗体、抗类风湿关节炎抗体。

每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体,高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点之一,也是临床确诊自身免疫性疾病的重要依据。许多自身免疫病可产生多种自身抗体,而同一种自身抗体可涉及多种自身免疫病。

37项自身抗体检测项目汇总

01

抗核抗体(ANA)

ANA检测项目

自身免疫病筛查临床意义

抗组蛋白抗体(His)

多种CTD中均可出现,不具有疾病特异性。如果单独出现,而不伴有其他抗体,则可诊断为药物诱导红斑狼疮(DIL)。

抗双链DNA抗体(dsDNA)

红斑狼疮(SLE)的特异性标志(60-90%),疾病活动度和狼疮肾炎的指标。

抗核小体抗体 (Nuc)

SLE的标志性抗体,可用于SLE的早期诊断,与狼疮肾炎相关。

抗Sm抗体 (Sm)

抗Sm抗体对SLE的诊断具有高度特异性。抗体发生率为5-30%。

抗核糖核蛋白nRNP抗体 (nRNP)

是混合结缔组织病(MCTD)的标志抗体,阳性率为95-100%,SLE中也可出现阳性,但一般同时伴有Sm抗体阳性。

抗Ro52抗体

干燥综合征(SS),抗体阳性率为40-95%;SLE中抗体阳性率为20-60%;新生儿红斑狼疮中抗体发生率100%。

抗SSA抗体 (SSA)

不具有疾病特异性,多种自身免疫疾病中均可发生。

抗SSB抗体 (SSB)

对诊断SS具有高度特异性,抗体发生率为40-95%;SLE中也可出现,抗体发生率为10-20%。

抗Scl-70抗体 (Scl-70)

是系统性硬化病的血清特异性抗体,诊断系统性硬化症的特异性100%,该抗体阳性与弥漫性皮肤改变、近端皮肤累及、肺间质纤维化、心脏受累、肾脏受累等密切相关,被视为预后不良的指标。

抗PM-Scl抗体 (PM-Scl)

多肌炎/皮肌炎(8%),弥散性PSS(3%)。

抗着丝点蛋白B抗体(CENP-B)

是系统性硬化亚型-CREST综合征的特异性抗体,阳性率可达80-90%;还见于原发性胆汁性肝硬化(PBC),抗体发生率为10-20%。

抗组胺酰tRNA合成酶抗体(Jo-1)

见于多发性肌炎,阳性率为25-35%;常见于合并性肺间质纤维化综合症。

抗增殖细胞核抗原抗体 (PCNA)

SLE标志性抗体(2-10%),临床症状相关性不清,可能与SLE弥散性肾小球肾炎相关。

抗核糖体蛋白P0抗体(P0)

SLE的标志性抗体,与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累相关,存在于SLE活动期、狼疮脑病(50-90%)。

抗线粒体M2抗体(AMA-M2)

AMA M2抗体在大约90%的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中可检测到。因此,该抗体有极高的诊断灵敏度,在一定的条件下,是PBC的标记物。

02

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

检测项目

临床意义

抗髓过氧化物酶(MPO)抗体

主要与多发性微脉管炎(MPA)、新月型肾小球肾炎(NCGN)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)相关。抗MPO抗体阳性强烈提示坏死性血管炎或特发性肾小球肾炎。

抗蛋白酶3(PR3)抗体

为韦格纳肉芽肿病(Wegener)的标志性抗体,其诊断WG的特异性大于95%。其敏感性和疾病的活动性相关,在初发的非活动性WG中阳性率只有50%,而活动性的典型WG可达100%阳性。

抗肾小球基底膜(GBM)抗体

是肾小球基底膜肾炎的特异性抗体。抗GBM抗体可在大约90%的肺出血肾炎综合症病人中查到,抗GBM抗体滴度可与肺出血肾炎综合症的活动性相关,可用于检测病情变化、临床疗效观察。

03

自身免疫性肝病抗体

检测项目

临床意义

抗肝肾微粒体I型(LKM-1)抗体

仅约1%的成人自身免疫性肝炎(AIH)患者血清中抗LKM-1抗体为阳性,但在儿童患者中抗LKM-1 抗体的阳性率更高。在1-2%丙型肝炎患者血清中也可检出抗LKM-1抗体。

抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)抗体

自身免疫性肝炎的特异性指标,在AIH中的阳性率大约2%左右,但是其特异性非常高。为2型AIH的另一种特异性标志,在2型AIH中的阳性率达到48%,特异性为99%;在2型AIH中可单独出现,也可与LKM抗体等其他自身抗体一起出现(60-70%);抗LC-1抗体对AIH的特异性高于LKM抗体。

抗可溶性肝抗原/肝胰腺抗原(SLA/LP)抗体

抗SLA/LP抗体对AIH具有高度特异性。至今尚未发现在其他疾病或正常人群中存在,因此诊断价值很高。自身免疫性肝炎最特异性指标,阳性率几乎为100%,如果出现相应的临床症状,每一个阳性结果基本可诊断为AIH。

抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体100(sp100)抗体

原发性胆汁性肝硬化(PBC)的特异性指标,在PBC患者中的阳性率为20%-30%,在AIH中也有一定的阳性率。

抗核膜糖蛋白210(gp210)抗体

原发性胆汁性肝硬化(PBC)的特异性指标,在PBC患者中的阳性率为20%-30%。在AIH中也有一定的阳性率。

抗线粒体M2(AMA-M2)抗体

AMA M2抗体在大约90%的PBC患者中可检测到。因此,该抗体有极高的诊断灵敏度,在一定的条件下,是PBC的标记物。

04

I型糖尿病抗体

检测项目

临床意义

胰岛细胞抗体(ICA)

糖尿病诊断与分型,初发Ⅰ型糖尿病阳性率60-85%。

谷氨酸脱酸酶抗体(GAD)

Ⅰ型糖尿病(70-90%),僵人综合征(60-100%)。

胰岛素自身抗体(IAA)

新诊断的T1DM患者中的阳性率为40%,高滴度IAA者发病较快。

05

抗磷脂综合症抗体

检测项目

临床意义

抗心磷脂抗体IgA/IgM/IgG

临床上将一组包括反复动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、神经精神损伤等症状称为抗磷脂综合征(APS),这类抗体主要分为IgA/IgM/IgG,阳性率为87%。这些抗体也可在多种风湿性疾病中出现。

抗β2糖蛋白Ι型抗体IgA/IgM/IgG

抗体出现在系统性自身免疫疾病(SLE、SSc和APS)中,与没有血栓形成史的SLE对照组相比这些抗体在继发性APS中显著升高且与疾病更相关。

06

类风湿关节炎抗体

检测项目

临床意义

类风湿因子抗体IgA/IgM/IgG

IgM-RF是目前临床检测的最普遍抗体、也最具有特异性,其浓度的升高与风湿病,血管炎有关;IgG-RF常见于有类风湿关节炎,类风湿血管炎和高滴度IgM-RF的类风湿病人;IgA-RF滴度与关节炎症的严重程度及骨质破坏有较强的相关性,可作为评价RA病情预后的一个重要指标。

抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)

RA特异性抗体,敏感性(36-59%),特异性95%,是疾病活动度和预后的指标。联合检测抗CCP抗体和类风湿因子对类风湿关节炎的诊断及预后有很大的意义。


[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:新型冠状病毒感染的肺炎防治知识培训

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