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护考常用公式归纳

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1.小儿体重的计算:

1~6个月:出生体重+月龄X0.7

7~12个月:6+月龄X0.25

2~12岁:年龄X2+8

 :出生体重平均为3kg,生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍,2岁时约为4倍。


2.小儿身高的计算:

出生时约为50cm,半岁时约为65cm;

一岁时75cm,2岁时87cm,2~12岁身高=年龄X7+70(或75)

 :身高低于正常的百分之三十即为异常。


3.头围:

出生时约为33~34,一岁以内增长最快。

1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm. 15岁接近成人54~58cm注:头围测量在2岁前最有价值。


4.胸围:

出生时平均32cm.一岁时头围与胸围大致相等。约46cm。


5.牙齿:

乳牙计算公式:月龄—4(或6)

注:出生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为出牙延迟。


6.囟门:

出生时为1.5~2.0cm,1~1.5岁(12~18个月)应闭合


7.全脂奶粉按重量配置:

其比例1:8;按容积1:4

小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml

例如 :小儿,3个月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量为多少?

即5X(100~110)=500~550ml


8.小儿药物的剂量计算:

(1)按体重:每日(次)剂量=患儿体重kg×每日(次)每公斤体重所需药量

(2)按体表面积:体重小于等于30kg,小儿体表面积=体重×0.035+0.1体重>30,小儿体表面积=(体重-30)×0.02+1.05

(3)按成人剂量折算:小儿剂量=成人剂量×小儿体重/50


9.血压:

2岁以后收缩公式

收缩压=年龄×2+80mmhg(年龄×0.27+10.67kpa)

舒张压=收缩压×2/3

注 :新生儿收缩压平均为60~70mmhg,1岁以内70~80mmhg,测血压时,袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。


10.烧伤面积的计算:

烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

第一个24小时补液计算=体重(KG)×烧伤面积(%)×1.5(ml)+2000ml生理需要量

(1)新九分法:头、颈、面各占3%,共占9%;双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%.(三三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七)

(2)手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。

(3)儿童体表面积的计算小儿头部面积为9﹢(12-年龄)小儿双下肢面积为46﹣(12一年龄)


11.计算基础代谢:

BMR=脉率+脉压﹣111


12.吸氧浓度(%) =21+4×氧流量(L/min)


13.测量5个或5个以上的P—P或R—R间期,计算其平均值,60除以该周期即为每分钟的心率。

例如 :某老人心电图检查,常规心电图平均p—p间隔为15个小格,其心率为?

即60除以(15X0.04)=100


14.流速和输液所用时间的计算:

每分钟滴数(ml)= 液体总量(ml)×点滴系数(/ml)/ 输液所用时间(min)。

输液所用时间(min)=液体总量×点滴系数/每分钟滴数(ml)

注: 滴系数可有多种,最常见的是15滴/min

举例:

患者男,正在进行静脉输液,输液总量为1500ml,输液速度为50gtt/min,问需要多长时间输完液体?

输液时间=输液总量/输液速度=(1500×15)/50=450分钟=7.5个小时


16.预产期计算:

末次月经第一天,月份减3或加9,日期加7(阴历日期加15天)


17.小儿预防接种:

出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。


18.产后恢复:

产后一日底平脐,十日降至骨盆里,内膜修复需四周,胎盘附着六周毕。


19.乳腺癌手术后肢体活动:

一(24小时)动手,三(1-3)动肘,功能锻炼朝上走,四天可以动动肩,直到举手高过头。


20.空气消毒剂用量计算

常用消毒剂及用量

2%过氧乙酸每立方米需8ml;纯乳酸每立方米需0.12ml,食醋每立方米需5~10ml。

公式:

(1)过氧乙酸需要量=房间长x宽x高x8ml

(2)纯乳酸需要量=房间长x宽x高x0.12ml(重点)

(3)食醋需要量:①最小量:房间长x宽x高x5ml;②最大量:房间长x宽x高x10ml


21.小儿腹泻补液量计算

(1)补充累积损失量:轻度脱水<50ml/kg,中度50~100ml/kg,重度100~120/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml, 30~60分钟内静脉输入。

(2)补充继续损失量:是补液后继续丢失的液体量。一般用1/3~1/2张含钠液。

(3)供给生理需要量:供给基础代谢需要的水60~80ml/kg。

在实际补液过程中,补液量为以上三部分合计,一般轻度脱水约90~120ml/kg,中度脱水约120~150ml/kg,重度脱水约150~180ml/kg。


呼吸系统疾病诊断公式


1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热


2.肺炎

(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)

(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影


3.结核病

(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)

(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏


4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血


5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%


6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平


7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺


8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大


9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史


10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发

II型:PaO2<60mmhg paco2="">50mmHg-慢阻肺诱发


11.胸部闭合性损伤

(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影

(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音


循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移

(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高


2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90);

1级 140-159或90-99 低于160/100;

2级 160-179或100-109 低于180/110;

3级 ≥180或≥110


3.心衰=左肺(循环)右体(循环)

左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大


4.心律失常:

(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/分)

(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波


5.心脏瓣膜病

(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导

(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)


6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

(1)失血性休休克体征+出血

(2)心源性休克=休克体征+左心衰


泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压

2.尿路感染

(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高

(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高

7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难


血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少



3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109),红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性



脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征

2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)

3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)

肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)

4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT

5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶


脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗)

病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)

化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)

流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑

乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节


颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停


传染性疾病诊断公式


1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播

2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播

3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播

4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)


妇科疾病诊断公式


1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血,HCG(-),无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ib期局限于宫颈,Ib1期经线<=4cm)

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌


四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓

3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛


乳房疾病诊断公式


1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高

急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重

3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大

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