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抗菌药物合理使用知识和规范化管理

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1.正确的抗菌治疗方案需考虑:(D)
A患者感染病情
B感染的病原菌种类
C抗菌药作用特点
D以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有:( A )
A化脓性胸膜炎大量胸腔积液
B反复发作性尿路感染
C隐球菌脑膜炎
D化脓性腹膜炎

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:( B )
A慢支急性发作
B病原菌尚未查明的严重细菌感染
C急性肾盂肾炎
D急性细菌性肺炎

4、下列情况何种是预防用药的适应:( D )
A昏迷
B中毒
C上呼吸道感染
D人工关节移植手术

5、预防用药用于何种情况可能有效:( C )
A用于预防任何细菌感染
B长期用药预防
C晚期肿瘤患者
D风湿热复发

6、手术前预防用药目的是预防:( D )
A切口感染
B手术深部器官或腔隙的感染
C肺部感染
D切口感染和手术深部器官或腔隙感染

7、外科手术预防用药多数不超过:( B )
A手术后3天
B术后24小时
C术后1周
D用至患者出院

8、肾功能减退时,必须调整给药剂量的药物为:( A )
A糖肽类
B克林霉素
C利福平
D大环内酯类

9、肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为:( B )
A氯霉素
B庆大霉素
C红霉素酯化物
D利福平

10、厌氧菌感染不可以选用:( B )
A亚胺培南
B氨基糖苷类
C甲硝唑
D克林霉素

11、治疗肠球菌属感染首选:( B )
A氯霉素
B氨苄西林
C左氧氟沙星
D头孢唑林

12、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有:( C )
A氨苄西林
B头孢曲松
C头孢他啶
D头孢呋辛

13、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为:( C )
A青霉素
B氟喹诺酮类
C氨基糖苷类
D头孢菌素

14、新生儿感染治疗不宜选用:( A )
A环丙沙星
B头孢曲松
C青霉素
D以上都是

15、妊娠期不宜选用的抗菌药有:( C )
A青霉素
B头孢呋辛
C环丙沙星
D磷霉素

16、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差:( B )
A大肠埃希菌
B肺炎链球菌
C铜绿假单胞菌
D肺炎克雷伯菌

17、在骨组织中浓度高的药物为:( A )
A克林霉素
B亚胺培南
C庆大霉素
D青霉素

18、老年感染患者一般不宜选用:( C )
A青霉素类
B克林霉素
C氨基糖苷类
D头孢菌素类

19、属于FDA妊娠期分类B类,孕妇可使用的抗菌药为:( C )
A环丙沙星
B庆大霉素
C青霉素
D四环素

20、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染:( C )
A肺炎链球菌
B厌氧菌
C革兰阴性菌
D以上都是

21、下列哪个药物的皮疹发生率最高:( C )
A头孢唑林
B红霉素
C氨苄西林
D磷霉素

22、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药:( A )
A甲氧西林或苯唑西林
B万古霉素
C利福平
D氯霉素

23、抗菌药物治疗性应用的基本原则( E  )
A诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物
B尽早查明感染病原,根据病原种类及药效结果选用抗菌药物
C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药
D抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订
E以上都是

24、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染( C )
A流感嗜血杆菌
B大肠埃希菌
C甲氧西林敏感金葡菌
D溶血性链球菌

25、关于氨基糖苷类抗生素,下列说法不正确的是( A )
A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗
B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用,有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案

D本类药物不宜与强利尿剂合用


26、成人伤寒沙门菌感染的治疗,首选药物( A )
A 氯霉素
B 喹诺酮
C 氨苄西林
D 万古霉素

27、外科预防用抗菌药物给药方法,接受清洁手术,在术前( B )小时给药
A 1-2
B 0.5-2
C 2-3
D 3-4

28、钩端螺旋体病的治疗首选药物是( A  )
A青霉素
B多西环素
C红霉素
D氯霉素

29、老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是( C )
A. 氟喹诺酮类
B. 氨基糖苷类
C. β—内酰胺类
D.氯霉素类

30、引起医院内感染的致病菌主要是(  B )
A. 革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C. 真菌
D. 支原体

31、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是( D  )
A. 病毒性感染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

32、下列哪种手术宜预防性应用抗生素( D )
A. 疝修补术
B. 甲状腺腺瘤摘除术
C. 乳房纤维腺瘤切除术
D. 开放性骨折清创内固定术

33、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用( D )
A. 青霉素
B. 头孢拉啶
C. 头孢哌酮
D. 万古霉素

34、抗菌药物疗程,一般宜用至体温正常,症状消退后( B  )
A 24-48小时
B 48-72小时
C 72-96小时
D 5-7天

35、对于抗菌药物联合应用:下述说法不正确的是( D  )
A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
B通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅用于个别情况
C联合用药后药物不良反应将增多
D病原菌未明的严重感染可先经验用药,但不宜联合用药

36、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 ( C  )
A. 应用抗菌药物之后
B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C. 应用抗菌药物之前
D. 以上都不对

37、关于喹诺酮类抗菌药,错误的是( D  )
A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中,对喹诺酮类耐药株已达半数以上
B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者
C可能引起皮肤光敏反应,关节病变,肌腱段裂等
D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

38、传统习惯将抗菌药物分为4类: ①繁殖期杀菌剂如β内酰胺类; ②静止期杀菌剂以氨基糖苷类为代表; ③快速抑菌剂如大环内酯类; ④慢效抑菌剂如磺胺药等 。通常认为(A)联用具有协同作用。
A. ①+ ②
B.①+ ③
C. ①+④
D. ②+④

39、9.大环内酯类抗生素不包括:( D )
A.阿齐霉素
B.螺旋霉素

C.克拉霉素

D.林可霉素


40、下列哪种抗生素不属于时间依赖型( D ):
A.头孢菌素类、
B.林可霉素类
C.大环内酯类
D. 氨基糖苷类

41、胸外科手术后最常见的院内感染菌为:( B  )
A. 铜绿假单胞菌感染
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肠球菌属
D. 凝固酶阴性葡萄球菌

42、对于头孢菌素认识错误的是 ( D  )
A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染,最好选择头孢唑啉
B. 随着头孢菌素代别增加,抗阴性菌活性增加
C. 随着头孢菌素代别增加,抗菌谱扩宽
D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强

43、外科预防使用抗菌药物中不正确的是( C  )
A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物
B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时
C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物
D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染

44、肝功能减退时,不需要调整给药剂量的药物为:( D  )
A.克林霉素
B.利福平
C.红霉素
D.头孢他啶

45、对医院感染最准确的描述( E )
A.病人在住院期间发生的病毒性感染
B.所有发生在医院内部的细菌性感染
C.因医院的医疗器械消毒不严而引起的感染
D.因医院内病人的直接或间接传播而引起的感染
E.病人在住院期间或医院职工在护理和治疗患者过程中发生的感染

46、医院感染是指入住医院多长时间后发生的感染  ( C  )
A  12h
B  24h
C  48h
D  72h

47、医院感染监测分类( D )
A  医院感染病例监测
B  消毒效果监测
C  环境卫生学监测
D  以上都是

48、医院感染监测的目的  ( E  )
A   降低医院感染的发生
B  及时发现医院感染的爆发流行
C  利用监测资料为医院工作
D  评价控制措施的效果
E 以上都是

49、我国抗菌药物使用不合理的情况有( D )
A、无适应症用药;
B、剂量过大;
C、使用抗菌药物疗程过长;
D、以上都是

50、医院感染最重要的传染源是  ( A )
A.各种病人
B.家属
C.动物
D.食品
E.血液制品

51、最易导致医院感染传播流行的疾病是下列哪类 ( B )
A.肠道传染病
B.呼吸道传染病
C.表皮传染病
D.泌尿道传染病
E.外伤感染

52、评价某所医疗机构医院感染监测质量好坏的重要指标是 ( C )
A.PAR
B.灵敏度
C.漏报率
D.患病率
E.感染率

53、发生医院感染时的管理措施不包括下列哪种 ( D )
A.隔离病人
B.检疫
C.检查病原携带者
D.封锁疫情
E.开展流行病学调查

54、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于( C )小时内报告当地卫生行政部门;
A  2h
B  12h
C  24h
D 48h

55、5例以上的医院感染暴发,或由于医院感染暴发直接导致病人死亡, 或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的,经调查证实的要在(  B  )小时内向当地政府、卫生行政部门和疾病预防机构报告
A 2h
B  12h
C  36h
D  48h

56、10例以上的医院感染暴发事件,或发生特殊病原体或新发病原体医院感染,或是可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求在(  A   )小时内向当地政府、卫生行政部门和疾病预防机构报告
A  2h
B  12h
C  24h
D  48h

57、导尿管相关泌尿道感染目标性监测的监测时间是从置管开始至拔管后(  D  )小时内为止。
A  2h
B 12h
C  24h
D  48h
E  72h

58、医院感染发病率,按照卫生部2000年颁布的《医院感染管理规范(试行)》规定,二级医院的医院感染发病率为(B  )
A  7%
B  8%
C   10%
D   15%
E  20%

59、留置导尿后患者出现下列哪些临床症状和体征,为院内感染(  D   )
A  患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状
B  有下腹触痛、肾区叩痛伴有或不伴有发热,
C   尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野
D以上都是
E  以上都不是

60、发生艾滋病病毒职业暴露后预防性用药最好在(  B   )小时内实施,
A  2h
B  4h
C  24h
D  48h
E  72h

61、根据《医院感染管理规范(试行)》规定医院应开展医院感染漏报调查,漏报率应低于(  C  )
A  5%
B  10%
C  20%
D  25%
E  30%

62、2%戊二醛消毒剂浸泡( D  )小时以上 才能达到灭菌。
A  30分钟
B  2小时
C  8小时
D  10小时
E 以上都不是

63、无菌物品贮存 ,正确的是(  A   )
A 离地面20cm以上、离墙≥5cm 、离屋顶≥50cm、室内相对湿度 35%—50%
B 离地面10cm以上、离墙≥2cm 、离屋顶≥20cm、室内相对湿度 50%—70%
C 离地面20cm以上、离墙≥5cm 、离屋顶≥30cm、室内相对湿度 60%—80%
D 离地面30cm以上、离墙≥10cm 、离屋顶≥50cm、室内相对湿度 45%—75%

64、灭菌首选(  A   )
A  高压蒸汽灭菌
B  2%戊二醛浸泡消毒灭菌
C  环氧乙烷
D  甲醛

65、第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是:( C  )
A.体内分布较广,一般从肾脏排泄
B.对各种β—内酰胺酶高度稳定
C.对Gˉ菌作用不如第一、二代
D.对绿脓杆菌作用很强

66、外科手术前预防用药应在何时使用( B )
A、手术开始前24小时
B、术前30分钟至2小时内
C、手术开始后2小时
D、术后2小时

67、手术前预防用药目的是预防( D )
A、切口感染
B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染
D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染

68、外科手术预防用药多数不超过( B )
A、手术后3天
B、术后24小时
C、术后1周
D、用至患者出院

69、卫生部“38号文”规定:应严格控制( C )药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类
B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类
D、大环内酯类

70、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物,如需用药应选(A )
A、一代头孢菌素类
B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类
D、二代头孢菌素类

71、剖宫产手术,围手术期用药正确的说法是:( C )
A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素,应在结扎脐带后给药。
D、以上都不对

72、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用( A)预防葡萄球菌、链球菌感染

A、克林霉素

B、氨曲南
C、环丙沙星
D、阿奇霉素

73、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用(B )预防革兰氏阴性杆菌感染。
A、克林霉素
B、氨曲南
C、环丙沙星
D、阿奇霉素

74、I类切口手术常用预防抗菌药物为(A )
A、头孢唑啉或头孢拉定
B、头孢唑啉或头孢硫脒
C、头孢硫脒
D、头孢呋辛

75、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是:( C )
A、头孢唑啉5g
B、头孢呋辛 3g
C、头孢呋辛 1.5g
D、头孢曲松3g

76、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用( A )抗菌药物
A、非限制使用级
B、限制使用级
C、特殊使用级
D、以上都对

77、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液(芙琦星)易发生的不良反应是(C )
A、皮疹
B、神经毒性反应
C、戒酒硫样反应
D、肌病

78、下列药物中含有乙醇的是(D )
A、阿奇霉素注射液(芙琦星)
B、溴已新注射液(若通)
C、硝酸甘油注射液
D、以上都是

79、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药(C )
A、头孢唑啉
B、头孢呋辛
C、阿奇霉素
D、头孢曲松

80、根据卫生部38号文,一般骨科手术预防用抗菌药物宜选( A )
A、一代头孢菌素类
B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类
D、二代头孢菌素类

81、左乳包块切除术,医嘱:头孢西丁,2gq12h ivgtt 连用5天。该医嘱存在的问题( D)
A、无指征用药
B、药物选择不合理
C、单次剂量过大,术后用药时间过长
D、以上都是

82、根据卫生部38号文,乳腺手术预防用抗菌药物宜选( B)
A、氟喹诺酮类
B、一代头孢菌素类
C、大环内酯类
D、二代头孢菌素类

83、某患者,行甲状腺包块切除术,给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt,连用4天,存在的问题是( C )
A、术后用药时间过长
B、药物选择不经济
C、A + B
D、以上都不对

84、腹外疝手术围手术期用药,首选药物为( C )
A、头孢他啶
B、头孢西丁
C、头孢唑啉
D、头孢唑啉+ 甲硝唑

85、正确的抗菌治疗方案需考虑:( D )
A.患者感染病情
B.感染的病原菌种类
C.抗菌药作用特点
D.以上3项

86、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:( B )
A.慢支急性发作
B.病原菌尚未查明的严重细菌感染
C.急性肾盂肾炎
D.急性细菌性肺炎

87、下列情况何种是预防用药的适应症  ( D )
A.昏迷
B.中毒
C.上呼吸道感染
D.人工关节移植手术

88、手术前预防用药目的是预防 ( D )
A.切口感染
B.手术深部器官或腔隙的感染
C.肺部感染
D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

89、 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差:( B )
A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯菌

90、 老年感染患者一般不宜选用:( C )
A.青霉素类
B.克林霉素
C.氨基糖苷类
D.头孢菌素类

91、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是( D )
A. 病毒性感染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

92、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 ( C )
A. 应用抗菌药物之后
B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C. 应用抗菌药物之前
D. 以上都不对

93、肝功能减退时,不需要调整给药剂量的药物为:( D )
A.克林霉素
B.利福平
C.红霉素
D.头孢他啶

94、外科手术预防用药多数不超过(B )
A.手术后 3 天
B.术后 24 小时
C.术后 1 周
D.用至患者出院

95、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物,如需用药应选( A )
A.一代头孢菌素类
B.氨基糖苷类
C.氟喹诺酮类
D.二代头孢菌素类

96、剖宫产手术,围手术期用药正确的说法是: ( C )
A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B.剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内给药。
C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素,应在结扎脐带后给药。
D.以上都不对

97、围手术期给药时,当患者对 β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用(A )预防葡萄球菌、链球菌感染
A.克林霉素
B.氨曲南
C.环丙沙星
D.阿奇霉素

98、I 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是:( C )
A.头孢唑啉 5g
B.头孢呋辛 3g
C.头孢呋辛 1.5g
D.头孢曲松 3g

99、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用(A )抗菌药物
A.非限制使用级
B.限制使用级
C. 特殊使用级
D.以上都对

100、下列药物中含有乙醇的是(D  )
A.阿奇霉素注射液(芙琦星)
B.溴已新注射液(若通)
C.硝酸甘油注射液
D.以上都是

101、左乳包块切除术,医嘱:头孢西丁,2gq12h ivgtt 连用 5 天。该医嘱存在的问题( B )
A.无指征用药
B.药物选择不合理
C.次剂量过大,术后用药时间过长
D.以上都是

102. 抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况,妥善处理(C
A.24h
B.48h
C.72~96h
D.96h

103.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时,应该明确( D )
A.是否存在感染
B.感染的部位及病原体
C.病原体可能存在的耐药性
D.以上都对

104.联合使用抗菌药物指证不包括( C )
A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B.需要较长时间用药,细菌有可能产生耐药性者
C.合并病毒感染者
D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
1、留置导尿预防感染的要点(  ABCDE )
A 严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。
B 严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。
C 妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。
D 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。
E 不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

2、手卫生是指(  ABC )
A  洗手
B  卫生手消毒
C  外科手消毒
D  消毒剂泡手
E  外科洗手

3、医院感染主要发生在(  ABCDE )
A  门诊病人
B  住院病人
C  医护人员
D  探视者
E  陪护人员

4、标准预防的基本特点(  ABCD )
A  防止血源性疾病传播
B  防止非血源性疾病传播
C  强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人
D  根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,采取的隔离措施有三种,即空气隔离、飞沫隔离与接触隔离

5、个人防护用品包括( ABCDE )
A  口罩
B  帽子
C  防护衣
D  眼罩
E   护目镜

6、医院感染高危区包括( ABCD  )
A  手术室
B   重症监护室
C   新生儿病房
D  器官移植病房
E  眼科病房

7、发生职业意外暴露后处理正确的是( ABCDE  )
A  皮肤意外接触到血液、体液,应立即用肥皂和清水冲洗。
B  血液、体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗。
C  被血液、体液污染的针头刺伤后, 如有伤口,应立即在伤口旁边轻轻挤压,尽可能挤出损伤处血液,再用肥皂水和流动清水反复冲洗,然后用75%的酒精或碘伏消毒。根据情况必要时进行包扎。
D  意外暴露后必须在24小时内报告有关部门并填写报表,48小时内做基线测定。
E  可疑暴露于HBV(乙肝病毒)感染的血液、体液时,注射抗乙肝病毒高价抗体。尽快于暴露后做基线检测,并进行专家评估。

8、造成疾病的传播的“三个环节”是指( ABC   )
A 感染源
B  感染途径
C  易感人群
D  感染预防
E  抗生素的使用

9、洗手指征( ABCD    )
A  接触病人前后
B  进行无菌技术操作前后
C  接触血液、体液和被污染的物品后
D  脱手套后

10、安全使用和处理锐器的原则 ( ABCDE   )
A 锐器不能直接用手传递,并尽量减少搬运。
B  使用或处理前,不要弯曲或破坏针头。
C  针头与注射器在处理前不要用手分解。
D针头无需重新戴帽。如需戴帽不能徒手操作。
E使用过的针头应就地放入锐器盒。锐器盒的装量不要超过标示的装量。

11、执业医师法规定,医师在执业活动中,违反什么造成严重后果的,由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究 刑事责任(  AB  )。
A.卫生行政规章制度
B.技术操作规范
C.工作纪律
D.以上都是

12、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队,开展临床合理用药工作( ABD )
A.医师
B.临床药师
C.行政人员
D.护士

13、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面( ABCDE )。
A.无指征的预防用药
B.无指征的治疗用药
C.抗菌药物品种、剂量的选择错误
D.给药途径、给药次数不合理
E.疗程不合理

14、以下不同类别抗菌药物可以联用的是( ACD )。  Ⅰ.繁殖期杀菌剂;Ⅱ.静止期杀菌剂;Ⅲ.速效抑菌剂; Ⅳ.慢效抑菌剂
A.Ⅰ+Ⅱ
B.Ⅰ+Ⅲ
C.Ⅱ+Ⅲ
D.Ⅲ+Ⅳ

15、外科手术预防用药目的( ABD )。
A.预防手术后切口感染
B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染
C.预防呼吸道感染
D.术后可能发生的全身性感染。
E.预防消化道感染

16、抗菌药物分哪三类进行分级管理( ABC )。
A.非限制使用
B.限制使用
C.特殊使用
D.随意使用
E.经验使用

17、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,包括  ( ABCDE )。
A.选用品种
B.剂量
C.给药次数
D.给药途径、疗程
E.联合用药

18、以下抗菌药中,属浓度依赖性的有( DE )。
A.β-内酰胺类
B.大环内酯类
C.四环素类
D.氨基糖苷类
E.氟喹诺酮类

19、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求,氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于( BCD )。
A.院内获得性呼吸道感染
B.社区获得性呼吸道感染
C.肠道感染
D.社区获得性泌尿系统感染

20、脑膜炎是,脑脊液中浓度≥MIC的药物有( ACD  )。
A.美罗培南
B.克林霉素
C.万古霉素
D.头孢曲松
1、抗菌药物临床应用是否正确合理,基于两个方面:(1)有无(指征) 应用抗菌药物;(2)选用的 (品种)及(给药方案)是否正确、合理。

2、诊断为(细菌)感染者,方有指征应用抗菌药物。

3、轻症感染可接受口服给药者,应选用(口服)吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保疗效;病情好转能口服时应及早转为 (口服)给药。

4、抗菌药物的局部应用宜尽量(避免) 。

5、尽早查明感染病原,根据(病原菌)种类及细菌药物(敏感性试验)结果选用抗菌药物。

6、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日(多次)给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。(重症感染患者例外)

7、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温(正常)、症状(消退)后72至(96)小时,特殊情况,妥善处理。

8、抗菌药物的联合应用要有明确指征;单一药物可有效治疗的感染,不需(联合)用药,仅在下列情况时有指征联合用药。(1)(病原菌)尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染;(2)单一抗菌药物不能控制的(需氧菌)及(厌氧菌)混合感染。(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性(心内膜炎)或(败血症)等重症感染。(4)需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染,如(结核)、深部真菌药。(5)由于药物协同抗菌 作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量(减少)。

9、接受清洁手术者,在术前(0.5)至2小时内给药,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过(3)小时,或失血量大于(1500)ml,可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后(24)小时,总的预防用药时间不超过(24)小时,个别情况可延长至(48)小时。接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为(24)小时,必要时延长至(48)小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

10、老年患者,尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,应按轻度肾功能减退情况减量给药,可用至正常治疗量的(2/3)至(1/2) 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。

11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于(18)岁以下未成年人。

12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过(35)种。同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过(2)种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 (5)个品规,注射剂型不得超过(8)个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过(3)个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过(4)个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过(5)个品规。

13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物,不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是(细菌)、(真菌);四体指的是(支原体)、(衣原体)、(立克次体)、(螺旋体)。

14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过(60%),门诊患者抗菌药物处方比例不得超过(20%)。  Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过(30%)。对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于(30%)。医疗机构细菌耐药率超过(30%)时,应及时将预警信息通报医务人员;细菌耐药率超过 (40% )时,应慎重经验用药;超过 (50%) 时,参照药敏试验结果选用;超过 (75%) 时,应暂停临床应用,追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。

15、对不同级别医务人员经过培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权:执业医师以上可使用(非限制使用级);主治以上专业技术职务任职资格的医师可使用(限制使用级);副主任以上专业技术职务任职资格的医师可使用(特殊使用级)。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但处方量限于(1)天。

16、不合理处方包括(不规范)处方、用药(不适宜)处方及(超常)处方。

17、适应症不适宜的属于(不适宜)处方,无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于(超常)处方。

18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循(安全)(有效)(合理)(经济)的原则。抗菌药物使用的合理性包括(安全)(有效)(经济)三个因素。

19、卫生部明确规定,(氟喹诺酮)类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。

20、国家药监局2007年2月15日做出要求,头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有(钙)的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。

21、大环内酯类抗生素系(抑菌)剂,不宜作为预防术后感染用药,宜选择(杀)菌剂。

22、使用青霉素类药物时,不论剂型,使用前一定要做(皮试)。使用头孢哌酮舒巴坦时,已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者(禁用)。

23. 抗菌药物是指具有(杀菌或抑菌)活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素及(喹诺酮类)磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成物。抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、(真菌)等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。

24. 抗菌药物的预防性用药,包括(外科围手术期预防)应用抗菌药物和(内科系统非手术)预防用药。

25. 按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,接受清洁手术者(Ⅰ类切口),术前(0.5-2)小时内,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过(3)小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过(24)小时,个别情况可延长至48小时。

26. 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显感染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术,该类手术属于(II)类切口。

27.《抗菌药物临床应用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过(35)种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过(2)种,处方组成类同的复方制剂1-2种;三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过(5)个品规,注射剂型不超过(8)个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过(3)个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过(4)个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过(5)个品规。

28、处方书写应字迹清楚,不得涂改;如需修改,要在修改处签医师(全名)并注明(修改日期)。


29、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的(用药不当)。


30、医疗机构临床使用的药品应当由(药学)部门统一采购供应。

31、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方为(1)次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过(7)日常用量。

32、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当(注明原因)并再次(签名)。

33、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立(药事管理与药物治疗学)委员会。

34、为保障患者用药安全,除药品质量原因外,药品(一经发出),不得退换。

35、对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于(30%)。

36、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为(24~48小时)。

37、紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物,处方量应当限于(1 天)用量。

38、抗菌药物临床应用应当遵循(安全、有效、经济)的原则。

39、诊断为细菌性感染者,方有指征应用(抗菌药物)。

40、外科预防用抗菌药物的给药方法:接受清洁手术者,在术前(0.5~2小时)内给药,或(麻醉开始时)给药。

41、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用(静脉或肌内)注射给药。

42、喹诺酮类抗菌药可能会对(骨骼系统)发育产生不良影响。

1.氨苄西林为肠球菌感染的首选药物( √  )
2、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( √  )
3.肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药(  × )
4.所有b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感( √  )
5.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( ×  )
6. 第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄(√ )
7. 对青霉素过敏休克的患者,亦可用头孢菌素(× )
8. 氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”,应避免使用( √ )
9.大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( √ )
10.治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( √ )
11.治疗产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( X )
12、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( √ )
13.肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( X )
14.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感( √ )
15.氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人(√  )
16.肾功能不全患者禁用万古霉素(√  )
17.治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类,氟喹诺酮类或碳青霉烯类( X )
18.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( X )
1.简述外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些,应何时开始给药?
答:根据术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物
(1)清洁手术:手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人体与外界相通的器官。手术野无污染,通常不需要预防用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药 ①手术范围大,时间长,污染机会增加;②手术涉及重要脏器,一旦发生污染将造成严重后果者;③异物植入手术;④高龄或免疫缺陷等高危人群    (2)清洁-污染手术需要预防用抗菌药物   (3)污染手术需要预防用抗菌药物     接受清洁手术者,在术前0.5-1小时内给药,或麻醉开始时给药(静脉给药可在术前0.5小时,肌注在术前0.5-1小时)

2、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则?
答:(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物
(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及药效结果选用抗菌药物
(3)按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药
(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订 (1)品种选择 (2)给药剂量 (3)给药途径 (4)给药次数 (5)疗程  (6)抗菌药物的联合应用要有明确指证

3、国家制定执业医师法的目的是什么?
第一条 为了加强医师队伍的建设,提高医师的职业道德和业务素质,保障医师的合法权益,保护人民健康,制定本法。

4、抗菌药物治疗性应用的基本原则?
答:(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;
(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;
(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;
(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;

5、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点?
答、(1)具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;
(2)需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;
(3)新上市不足5 年的抗菌药物,疗效或安全性方面的临床资料较少,不优于现用药物的抗菌药物;
(4)价格昂贵的抗菌药物。
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关键词:抗菌药物合理使用

(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物; (2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物; (3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药; (4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;

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