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侵袭性真菌病的实验室诊断流程及相关问题探讨

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1、念珠菌感染(IC)的高危因素不包括下列哪一项 C
A、急性坏死性胰腺炎
B、恶性血液病
C、ICU的患者
D、全肠道外营养
E、肿瘤化疗

2、IC指南中指出了引起超过90%的致命性深组织感染的五种主要真菌,其中不包括(B )
A、白色念珠菌
B、高里氏念珠菌
C、热带念珠菌
D、光滑念珠菌
E、克柔念珠菌

3、念珠菌感染少见于下列哪个部位(B )
A、呼吸系统
B、中枢神经系统
C、腹腔感染
D、骨关节
E、泌尿系统

4、特异度较高,但是容易受环境中念珠菌污染的实验室检测方法是(C )
A、血培养
B、抗原和Mn抗体试验
C、PCR检测
D、G试验
E、SeptiFast

5、关于侵袭性念珠菌疾病,下列说法错误的是(B )
A、在条件致病菌感染中居第二位
B、在导管相关感染中居第二位
C、预后差
D、误诊率高,病死率高达36%~63%
E、使用抗真菌药物后,其死亡率仍高达40%
1、下列哪一项是念珠菌血症患者可以进行抢先治疗的条件(D )
A、风险≧10%
B、风险>20%
C、血液(1,3)-β-D-葡聚糖浓度≧60pg/ml
D、念珠菌评分(CS)≧3
E、念珠菌评分(CS)≧5

2、下列念珠菌评分错误的一项是(B )
A、外科手术记1分
B、念珠菌多部位定植记2分
C、严重感染记2分
D、全胃肠外营养记1分
E、念珠菌多部位定植记1分

3、念珠菌定植指数临床应用时每周筛查的5个部位不包括(C )
A、胃液
B、尿液
C、唾液
D、口咽拭子
E、直肠拭子

4、logistic 回归分析确定的独立的危险因素不包括(D )
A、外科手术
B、多病灶的念珠菌定植
C、胃肠外静脉营养
D、严重菌血症
E、严重脓毒血症

5、下列关于念珠菌定植指数的诊断阈值,正确的是(C )
A、口咽/直肠拭子标本培养≥10CFU/ml
B、胃液/尿≥10CFU/ml
C、胃液/尿≥100CFU/ml
D、痰≥10CFU/ml
E、痰≥1000CFU/ml
1、关于诊断侵袭性曲霉病的血清学指标,下列说法错误的是(C )
A、血浆G试验可作为区分定植和感染的早期诊断指标
B、血浆GM试验对粒缺患者的诊断的敏感度较高
C、对于粒缺患者,BAL-GM试验阳性率较高
D、血清曲霉IgE抗体试验主要用于ABPA诊断
E、血清曲霉IgG抗体试验主要用于CPA诊断,在急性和亚急性患者多为阴性

2、BAL-GM用于非粒缺患者的诊断时,阈值设定推荐的区间范围是(D )
A、0.1-0.3
B、 0.3-0.5
C、0.5-0.7
D、0.5-1
E、0.7-0.9

3、BAL-GM试验对于血清GM阴性的非粒缺患者的诊断,目前认为最佳cut-off值是(B )
A、0.1
B、1
C、0.9
D、0.5
E、0.3

4、下列临床迹象和症状不能说明是曲霉呼吸道定植的一项是(B )
A、退烧后再度发烧,仍然使用抗菌素至少48小时
B、呼吸伴哮鸣音
C、筋膜炎性胸痛
D、咯血
E、适当的抗菌素治疗至少3天后仍持续发烧

5、关于曲霉菌肺炎的影像学检查,不正确的一项是(D )
A、胸部CT检查为主要的影像学诊断依据
B、建议在治疗至少2周后复查CT
C、不建议在CT检查时常规使用造影剂
D、IPA的影像学演变由特征性变成非特征性_x000b_
E、对于非粒缺患者,肺CT往往表现出非特异性斑片影或结节侵润及实变
1、慢性肺曲霉病的临床特点不包括(D )
A、病死率高
B、隐匿起病,3个月以上发病
C、影像学缺乏特异性
D、血清GM试验敏感性特异性强
E、免疫功能轻度低下

2、下列不能用曲霉IgG抗体试验检测的是(D )
A、过敏性支气管肺曲霉病
B、重度哮喘
C、真菌致敏
D、亚急性侵袭性曲霉病
E、过敏性鼻窦炎

3、下列不宜行支气管肺泡灌洗( BAL )检查的是(C )
A、弥漫性肺部肿瘤
B、肺泡蛋白沉着症
C、低氧血症
D、结节病
E、不明原因的局限性哮鸣音

4、下列不可作为慢性肺曲霉病诊断指标的一项是(B )
A、显微镜检查
B、血气分析
C、曲霉IgG抗体
D、呼吸道分泌物培养
E、组织学培养

5、变应性支气管肺曲霉病必要的诊断标准不包括(C )
A、哮喘或肺功能恶化伴随囊性纤维化
B、高水平的血清曲霉特异性IgG和IgE
C、血清含曲霉沉淀素抗体
D、直接曲霉皮肤试验阳性
E、胸部影像学浸润


1、目前不能溯源到SI 测量结果的情况是(C )
A、糖化血红蛋白
B、高密度脂蛋白
C、类固醇激素
D、胆固醇
E、GM试验

2、下列不符合真菌血清学检验采集要求的是(D )
A、无菌操作
B、在使用抗真菌药物之前
C、G试验血清标本使用厂家提供的合格的无热原真空采血管
D、血液透析病人在透析后
E、输入血液制品之前

3、有关真菌血清标本的转运、接收和保存,不正确的一项是(C )
A、2小时内室温下送到实验室,并立即进行分离血清
B、分离血清后,装入无菌EP管放置于4℃转运器中转运到第三方实验室
C、血清标本室温下放置时间不超过2小时
D、如不能及时检测可将血清保存于- 20℃冰箱里保存1-2周
E、冻存标本一般只能冻融一次

4、为获得扩展不确定度,对合成标准不确定度所乘的包含因子K推荐值为(B )
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5

5、不属于G试验和GM试验假阳性不相同的因素的一项是(C )
A、致热源污染
B、细菌败血症
C、使用哌拉西林等抗生素
D、使用抗肿瘤类药物
E、高球蛋白血症


[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:侵袭性真菌病的实验室诊断流程及相关问题探讨

该课程以指南为导向和学员们一同探讨了念珠菌血症和曲霉菌肺炎两种最常见的侵袭性真菌病的诊断流程,并且明确指出当前国内在使用真菌血清学试剂盒上存在的问题

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