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几种常见贫血的最新临床诊疗思路

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项目编号:2016-03-04-010(国)

学分:国家I类 5.0 项目

负责人:马明信

负责人单位:北京大学第一医院血液内科

1.MDS发病的根本原因是:(A)
A.造血干细胞的染色体异常导致其恶变
B.免疫异常
C.血型改变
D.血型抗原减弱
2.MDS实验室检查包括:(D)
A.外周血
B.骨髓象
C.祖细胞培养
D.以上皆有
3.MDS早期最常见的症状是:(A)
A.疲劳
B.乏力
C.心悸
D.头晕
4.MDS重要特点是:(B)
A.血细胞形态改变
B.血细胞减少
C.两者皆有
D.两者皆无
5.MDS支持治疗包括:(D)
A.输血
B.抗生素
C.生长因子
D.以上皆有
6.骨髓增生异常综合征属于(C)
A.红细胞系疾病
B.巨核细胞系疾病
C.造血干细胞克隆性疾病
D.粒细胞系疾病
E.浆细胞系疾病


MDS早期最常见的症状(C)
A、出血
B、贫血
C、疲劳

1.缺铁性贫血治疗的目标为(E)
A.病人自觉症状改善
B.红细胞数及Hb量恢复正常
C.红细胞形态恢复正常
D.血清铁恢复正常

E.血清铁蛋白恢复正常

2.有关铁代谢的正常值,下列哪项是正确的(C)

A.人体每天铁排泄量大于1mg
B.妊娠的妇女每天需要铁6mg
C.正常男性的贮存铁约为1000mg
D.每天从食物中摄取铁10~15mg

E.正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁50mg

3.血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为(E)

A 转铁蛋白饱和度
B 未饱和铁结合力
C 铁蛋白
D 转铁蛋白

E 总铁结合力

4.早期缺铁性贫血形态学改变为(C)

A 小细胞正色素性贫血
B 小细胞低色素性贫血
C 正细胞正色素性贫血
D 大细胞性贫血

E 以上全不是

5.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义(D)

A 红细胞平均体积降低
B 红细胞平均血红蛋白浓度降低
C 红细胞平均直径变小
D 血清铁降低
E 骨髓象幼红细胞增生活跃

下列可促进铁吸收的是(C)
A、维生素A
B、维生素B
C、维生素C
1.溶血性贫血时,若红细胞脆性试验显示正常,则提示病因为:(B)
A.红细胞膜疾病
B.红细胞酶疾病
C.血红蛋白病
2.以下属于溶血性贫血血管内的内源性病因的是:(D)
A.微血管病变
B.免疫性病变
C.感染
D.G6PD酶缺乏
3.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者不宜输注的血液制品是(A)
A.新鲜全血
B.库存红细胞
C.洗涤红细胞
D.辐射红细胞
E.浓缩红细胞
4.自身免疫性溶血性贫血,可以继发于以下疾病,但除了(E)
A.慢性淋巴细胞白血病
B.恶性淋巴瘤
C.系统性红斑狼疮
D.卵巢皮样囊肿
E.慢性粒细胞白血病
5.下列哪项不是血管内溶血的特异性表现 (D)
A.血红蛋白尿
B.含铁血黄素尿
C.高铁血红素清蛋白
D.网织红细胞增多
E.血浆游离血红蛋白增高


下列哪项结果不符合溶血性贫血(C)
A、网织红细胞明显增多
B、骨髓幼红细胞增生
C、血清结合珠蛋白增生
1.根据国内标准,要判定再障治疗基本治愈、缓解、明显进步等三项疗效,均应(C)不输血:
A.1月内
B.2月内
C.3月内
D.6月内
2.再障的发病年龄高峰为:(A)
A.10-25岁
B.30-40岁
C.40-50岁
D.>50岁
3.再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆(C)
A.低增生性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化症
4.关于慢性再生障碍性贫血的骨髓像,哪一项是错的(D)
A.一般说增生低下
B.在增生部位粒细胞.幼红细胞二系成熟停滞于较晚阶段
C.巨核细胞一定减少
D.淋巴细胞相对减少
E.浆细胞等非造血细胞可增多
5.在再障的发病机制中,最重要是(C)
A.造血干祖细胞缺陷
B.造血微环境异常
C.免疫机制异常
D.核苷酸代谢异常
E.遗传基因缺陷
6.治疗慢性再障时应首选(C)
A.造血干细胞移植
B.联合应用造血刺激因子
C.环孢素A+雄性激素
D.山莨菪碱+一叶秋碱
E.雄性激素


下列哪项不是再障诊断标准的是(C)
A、巨核细胞明显减少
B、造血组织减少
C、骨髓活检脂肪组织,非造血细胞减少
1.营养性巨细胞性贫血的临床特点有误的是:(D)
A.贫血、神经精神症状
B.红细胞胞体积变大
C.骨髓出现巨幼细胞
D.铁剂治疗有效
2.抗叶酸代谢药物所致营养性巨细胞性贫血患者应当用()治疗:(C)
A.Vit C
B.叶酸5mg tid
C.甲酰四氢叶酸钙
D.叶酸每日15~50 mg
3.营养性巨细胞性贫血患者精神神经症状明显者,应以:(A)
A.维生素B12治疗为主
B.叶酸治疗为主
C.单用叶酸治疗
D.铁剂治疗为主
4.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中(E)
A.以缺乏叶酸为主
B.以缺乏维生素B
C.以缺乏维生素C为主
D.叶酸、维生素B 同时缺乏为主
E.叶酸缺乏与维生素B缺乏不分主次
5.下列哪项是营养性巨幼细胞性贫血特有的临床表现 (D )
A.心脏有收缩期杂音
B.肝、脾轻度增大
C.口唇苍白
D.手、足、头不自主震颤
E.疲乏无力、食欲减退
6.为提高叶酸治疗营养性巨幼红细胞性贫血的疗效,应同时用( C )
A.维生素 B1
B.维生素 K
C.维生素 B12
D.维生素 D
E.维生素 E

营养性巨幼红细胞贫血的血象特点错误的是(C)
A、红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显
B、血涂片以大细胞为主,中央淡染区不明显
C、中性粒细胞数和血小板数基本正常
[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:马明信,贫血,再障,缺铁性贫血,溶血性贫血

项目编号:2016-03-04-010(国) 学分:国家I类 5.0 项目 负责人:马明信 负责人单位:北京大学第一医院 贫血是一个常见的临床表现,见于多种临床疾病,而且呈现高度的异质性,其中既包括可能成为完全治愈的疾病,如缺铁性贫血和巨幼细胞贫血,又包括死亡率高或易向恶性转化的疾病,如急性再生障碍性贫血和难治性贫血

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