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咳嗽的临床规范化诊疗

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项目编号:2016-03-02-043(国)

学分:国家I类 5.0

项目负责人:何权瀛

负责人单位:北京大学人民医院呼吸科

1.以下不属于慢性咳嗽的诊断原则的是:【E】

A.重视病史,包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史

B.根据病史选择有关检查,由简单到复杂
C.先检查常见病,后少见病
D.诊断和治疗应同步或顺序进行
E.如条件不具备时,应先做相关检查,确定病因后,再拟定治疗方案

2.慢性咳嗽的诊断中,若X线胸片的检查显示有明显病变者应:【A】
A.可根据病变的形态、性质选择进一步检查
B.如有吸烟、环境刺激物暴露或服用ACEI,则戒烟、脱离刺激物接触或停药观察4周

3.祛痰药的作用机制包括?【D】
A.增加分泌物排出
B.降低分泌物粘稠度
C.增强纤毛的清除功能
D.以上都包括

4.以下祛痰药物中入选2009版医保目录的是【B】
A.愈创木酚甘油醚
B.氨溴索
C.乙酰半胱氨酸

5.下列叙述不正确的是?【B】
A. 针对病因的特异性治疗应该是最佳治疗方法。
B. 对于无慢性咳嗽特异性病因表现的患者,在进行更广泛的诊断工作前,应采用第二代抗组胺药/减充血剂进行针对UACS的经验性治疗。
C. 治疗病因的同时,要对症治疗,通常采用各种中枢或外周性镇咳药。
D. 应用治疗药物时要足量,以免影响疗效。

6.根据新指南咳嗽症状积分表,下列评分正确的是?【D】
A.偶有咳嗽为1分
B.咳嗽轻度影响到日常生活或夜间睡眠为2分
C.严重影响到日常活动或夜间睡眠为3分

D.以上都对


以下诊断术语中不是2009版指南更新后的说法是(C)

A、咳嗽变异性哮喘
B、感染后咳嗽
C、支气管内膜结核

1、有关普通感冒的治疗原则,以下说法正确的是?【D】
A.对症治疗为主,一般无需用抗菌药物
B.可应用减充血剂或抗过敏药
C.咳嗽剧烈者,必要时可使用中枢性或外周性镇咳药、中成药等
D.以上说法都正确

2.以下感染后咳嗽治疗原则不正确的是:【D】
A.常为自限性,多能自行缓解
B.不必常规使用抗生素,但非典型病原体(肺炎支原体等)引起者,可用大环内酯类抗生素
C.咳嗽症状明显者,可短期应用镇咳药,抗组胺药,联合减充血剂
D.联合应用泼尼松口服每天10mg~20mg,持续3d~5d

3.变应性鼻炎治疗的首选是?【C】
A.支气管扩张剂
B.减充血剂
C.鼻腔吸入糖皮质激素以及口服或吸入第二代抗组胺药
D.短期口服激素

4.09年的指南鼻窦炎初治方案,对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物使用原则是?【A】
A.急性不少于2周,慢性建议酌情延长使用时间
B.急性不少于4周,
C.急性不少于3周,慢性建议酌情延长使用时间
D.慢性不少于2周

5.下列哪项符合2009中国咳嗽指南嗜酸细胞性支气管炎EB的诊断?【C】
A.主要症状为急性刺激性咳嗽
B.气道高反应性阴性,肺通气功能低于正常
C.痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%
D.口服或吸入糖皮质激素无效

6.其它慢性咳嗽病因的诊治,下面哪个是09年新增加的一项?【C】
A.慢性支气管炎
B.变应性咳嗽
C.支气管肺癌

D.心理性咳嗽


UCAS治疗中,非变应性鼻炎首选(A)

A、第一代抗组织胺+减充血剂
B、鼻腔吸入糖皮质激素以及口服或吸入第二代抗组胺药
C、短期口服激素

1、通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用的镇咳药是【B】
A.中枢性镇咳药
B.外周性镇咳药
C.以上说法都正确

2.以下镇咳药属于人工合成的是【C】
A.可待因
B.福尔可定
C.右美沙芬

3.以下非依赖性镇咳药具有较强的镇咳作用,亦有轻度祛痰和平喘作用的是【D】
A.右美沙芬
B.右啡烷
C.喷托维林
D.二氧丙嗪

4.祛痰药物种类很多,高渗盐水及甘露醇也具有祛痰的作用,其作用机制是【A】
A.提高气道黏液分泌的水合作用,改善黏液的生物流变学,从而促进粘液清除。
B.增加纤毛摆动速度,提高患者的痰液清除能力
C.可使黏液中的黏蛋白的二巯键断裂,降低粘滞度,并促进气道纤毛运动、加强清除能力
D.溶解粘液、促进分泌,刺激和增强纤毛运动和清除功能

5.以下关于右美沙芬临床应用中的注意事项描述不正确的是【C】
A.作用在延髓咳嗽中枢,治疗剂量不抑制呼吸,没有成瘾性等优点,被广泛应用于各种咳嗽的治疗
B.本品禁用于妊娠3个月以内的孕妇和精神病患者
C.与单胺氧化酶抑制剂可以联用

6.以下关于氨溴索临床应用中的注意事项描述不正确的是【A】
A.注射液不应与pH<6.3的其它溶液混合
B.妊娠3个月内的孕妇慎用

C.胃溃疡患者慎用


祛痰药物的作用机制是(D)

A增加分泌物的排出量
B降低分泌物粘稠度
C增强纤毛的清除功能
D、以上均是

1、以下属于止咳剂的禁忌证的是【D】
A.频繁咳嗽影响工作、学习、睡眠
B.气胸、肋骨骨折
C.胸腹手术后、眼手术后
D.痰不易咳出

2.以下复方制剂具有中枢镇咳作用的药物是【A】
A.复方樟脑酊
B.愈创木酚甘油醚
C.甘草流浸膏

3.以下关于氨溴索与其他药物相互作用描述不正确的是【B】
A.与β2肾上腺素受体激动药、茶碱等支气管扩张药合用,具有协同作用
B.应慎与抗生素联用
C.与镇咳药合用,因咳嗽反射受抑制有出现分泌物阻塞气道的危险,故本药应避免与镇咳药合用

4.以下药物的剂型和给药途径对于儿童最为适用的是【A】
A.液体制剂或分散片
B.鼻饲
C.雾化吸入
D.静脉给药

5.以下不属于药学监护的依从性的是【D】
A.是否按时用药
B.剂量和用法无误
C.药品保存贮存无不妥
D.观察停药或减量后的反应

6.以下止咳祛痰药的不合理应用中属于“不合药学之理”的是【C】
A.不针对病因、诱因、病理解剖、病理生理、并发症处理,光用止咳祛痰药
B.用因生理特征或病理情况而禁用的药

C.所用止咳祛痰药的不良反应能加重伴发症


以下关于氨溴索与其他药物相互作用描述不正确的是(B)

A、与β2肾上腺素受体激动药、茶碱等支气管扩张药合用,具有协同作用
B、应慎与抗生素联用
C、与镇咳药合用,因咳嗽反射受抑制有出现分泌物阻塞气道的危险,故本药应避免与镇咳药合用

1、儿童慢性咳嗽的定义为大于几周?【C】
A. 2周
B. 3周
C. 4周
D. 5周

2.儿童咳嗽就医的最主要原因是?【A】
A. 呼吸道感染
B. 异物吸入
C. 先天性呼吸道疾病
D. 抽动症

3.儿童慢性咳嗽如果由于UACS的原因引起,那么针对UACS的治疗采用的是?【C】
A. 新一代非镇静性抗组胺药
B. 服用β受体激动剂
C. 一般建议第一代抗组胺药(不包括非那根)和伪麻黄碱
D. 服用可待因

4.儿童的慢性咳嗽的诊治原则有别于成人的原因,不包括?【D】
A.咳嗽反射的生理成熟程度不一样
B.呼吸道免疫功能不一样
C.药物治疗反应不一样
D.儿童体重小

5.下面一些病史的提示作用,错误的是?【C】
A. 季节性发作—过敏性、反应性气道疾病
B. 喂养时发生—食道支气管瘘、GER
C. 运动后加重—PNDs
D. 睡前加重,睡眠时消失—心因性

6.以下关于镇咳药物的用药建议描述不当的是【C】
A.儿童一般应少用镇咳药,多痰、喘息或肺淤血患儿应禁用;
B.少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿,可给予镇咳药,但必须严格控制,谨慎应用;
C.2岁以下儿童可用异丙嗪作为镇咳药物

D.儿童使用镇咳药3~7d 若效果不明显,应作进一步检查以免漏诊、误诊


儿童慢性咳嗽的定义为大于几周? (C)

A、2周
B、3周
C、4周
D、5周

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关键词:何权瀛 ,北京大学人民医院呼吸科,咳嗽

项目编号:2016-03-02-043(国) 学分:国家I类 5.0 项目负责人:何权瀛 负责人单位:北京大学人民医院呼吸科 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,但广大医患对其危害却认识不足,临床上漏诊误诊现象严重。据广州呼吸疾病研究所一项调查表明:慢性咳嗽患者平均误诊时间达五年,曾有64%被误诊为支气管炎或慢性支气管炎。

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